宮外孕手術報銷不屬于生育報銷,屬于醫療報銷,報銷流程與醫療報銷流程一致,需提供的材料如下:
1、城鎮職工基本醫療保險證歷本,即醫療本。
2、住院費用結算單據(發票)。
3、病情診斷書或出院通知書,死亡的需提供死亡證明或火葬證明復印件(由醫生開具并加蓋醫院公章)
4、住院費用總明細清單(醫院結帳處打印)。
5、報銷者身份證和內蒙古銀行卡或中國銀行卡(外埠)復印件,需將正面復印于同一張紙上。
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申 請
我叫XXX,男(女),身份證號碼是123456789……,參保時間是20XX年XX月至20XX年XX月,現已到達法定退休年齡,本人自愿放棄續保權利,現申請領取個人賬戶。
申請人:XXX
20XX年XX月